2022年度全國“推進醫(yī)改，服務百姓健康”十大新舉措日前揭曉，青島市疾控體系實施“階梯式”改革舉措入選。

　　山東青島：

　　疾控體系實施“階梯式”改革

在深化醫(yī)改的進程中，山東省青島市緊密結合全市疾控體系建設、全市公共衛(wèi)生機構績效改革、全市事業(yè)單位改革、山東省三級疾控中心試點改革等工作，率先行動、逐步探索、穩(wěn)步實施、持續(xù)深化疾控體系改革，全市疾控機構在能力水平、機構活力、服務效能等方面實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

落實政府責任，做強“三個基礎”

　　2017年，山東省青島市率先重啟新一輪疾控體系建設，新冠疫情后進一步加強公共衛(wèi)生體系改革，經(jīng)兩輪投入后，全市疾控體系全面提檔升級。

一是做強設施基礎。市級投入8.9億元建設市公共衛(wèi)生中心，全市10區(qū)（市）中6個區(qū)（市）疾控中心已遷入新址或在建新大樓項目，有力緩解了基礎設施不足、從空間結構上限制能力發(fā)展的問題。

二是做強隊伍基礎。2017年，青島市疾控機構按照常住人口萬分之1.75的國家標準完成擴編，在編制落實的同時進一步加大招聘力度，目前全市在編人員1308人，其中市級328人，疾控隊伍力量不足的問題得到極大緩解，在新冠疫情防控中保持住了現(xiàn)場流調(diào)、實驗室檢測等核心隊伍基本盤的穩(wěn)定。

三是做強實驗室基礎。經(jīng)過2017年、2020年兩輪近2億元投入，全市疾控機構均實施了實驗室改擴建工程，目前市級建成國家公共檢測實驗室，配備基因測序儀6臺（其中三代1臺），全市疾控系統(tǒng)建成負壓生物安全二級實驗室23個、配置移動檢測車4臺。

　　健全激勵機制，做實“三個提升”

2019年，青島市率先開展公共衛(wèi)生機構績效改革，針對疾控人才“增量不足、存量流失”關鍵問題，落實“兩個允許”要求，堅持疾控體系改革公益性，確定了以財政保障為主、以考核為杠桿的績效改革模式。

　　一是提升薪酬水平。以當年度績效工資水平為基線水平，建立績效工資總額與業(yè)務評價結果掛鉤的浮動激勵機制。

二是提升機構活力。重建分配機制，通過系數(shù)設置，在單位層面實現(xiàn)業(yè)務科室、一線崗位、重點任務、科研工作等“四傾斜”，在內(nèi)設機構層面實現(xiàn)內(nèi)部自主管理，由部所負責人根據(jù)每月任務量及職工表現(xiàn)等統(tǒng)籌本部所績效發(fā)放，機構活力顯著增強。

三是提升發(fā)展空間。建立首席專家制度，在重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、實驗室檢測、病媒生物防制等領域中擇優(yōu)遴選。落實市級首席專家相應待遇，部分區(qū)（市）首席專家納入當?shù)馗邔哟稳瞬殴芾聿⑾硎芟鄳?。持續(xù)推進高級職稱崗位比例突破，自2017年起，市疾控中心高級職稱崗位比例實現(xiàn)由20%提升至35%、45%、48%的“三連跳”，全部區(qū)（市）疾控中心高級職稱崗位比例均提升至近30%，人才上升空間進一步拓寬。

強化功能定位，做到“三個拓展”

　　2020年，青島市實施事業(yè)單位改革，通過機構合并、重組，包括疾控機構在內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)單位布局結構進一步優(yōu)化。

一是拓展機構職能。原市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、市衛(wèi)生宣傳教育中心、市衛(wèi)生培訓服務中心與市疾控中心機構改革合并，組建新的市疾控中心，承擔衛(wèi)生政策發(fā)展研究、公共衛(wèi)生信息化建設、中醫(yī)防病等新的職責并獨立設置相應部門。

二是拓展科教平臺。加大與各級各類高校、科研院所合作力度，青島市疾控中心成立中國疾控中心病毒病所研究基地、中國疾控中心研究生院公共衛(wèi)生實踐教學基地，進一步深化合作領域和方式，建立產(chǎn)教融合基地、聯(lián)合教研室等，并與高校開展人員互聘，科教研平臺更加廣闊。

三是拓展區(qū)域平臺。結合青島地域優(yōu)勢，堅持海洋中心陸海統(tǒng)籌，依托國家食品安全風險評估中心海洋食品技術合作中心，努力打造青島特色健康危害因素監(jiān)測評估體系。

　　加強服務協(xié)同，做優(yōu)“三個融合”

2021年，山東省實施三級疾控中心試點改革，青島市作為試點地區(qū)，以與醫(yī)療衛(wèi)生服務無縫連接和有效協(xié)同為改革導向，先推動服務融合、再探索可持續(xù)性制度建設和機制保障。

一是做優(yōu)醫(yī)防融合。一方面，加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務，對醫(yī)療機構疾病預防控制科室設置、公共衛(wèi)生職能進行明確。另一方面，市疾控中心與6家市級醫(yī)療機構互派人員，開展“訂制化”融合。如聯(lián)合市立醫(yī)院合作推進慢性呼吸系統(tǒng)篩查干預項目在基層落地，派駐疾控人員在市中心醫(yī)院（職業(yè)病防治院）進行實踐操作輪訓，常態(tài)化參與市傳染病醫(yī)院艾滋病患者隨訪管理工作，聯(lián)合市婦女兒童醫(yī)院設立市級特殊健康狀態(tài)兒童預防接種評估門診等。

二是做優(yōu)基層融合。在市疾控中心設立基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量控制與指導中心，組建疾控、三級醫(yī)院專家等市級專家?guī)欤?lián)合開展全市基本公衛(wèi)技術指導及日常評價。在5個區(qū)市組建10支醫(yī)防融合指導團隊下沉基層，每年采取“點對點”“點對片”方式開展多輪項目指導，有力帶動了基本公共衛(wèi)生項目服務水平提升。

三是做優(yōu)數(shù)字融合。依托市疾控中心啟動公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)運用平臺建設，改革完善哨點監(jiān)測體系，224家醫(yī)療衛(wèi)生機構接入市級傳染病監(jiān)測預警信息平臺，覆蓋率達到100%。

　　推薦意見

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省中醫(yī)藥管理局局長   馬立新：

　　探索疾控體系改革“青島模式”

黨的二十大報告提出，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病傳播。2017年以來，青島市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞創(chuàng)新引領和高質(zhì)量發(fā)展，全面提高改革前瞻性、針對性、全局性、銜接性，通過“階梯式”推進新一輪疾控體系建設、公共衛(wèi)生機構績效改革、事業(yè)單位改革、山東省三級疾控中心試點改革等重大任務，形成了具有青島辨識度、山東特色、全國影響力的疾控體系改革成果。

提高改革前瞻性，率先重啟新一輪疾控體系建設。2017年，青島市率先行動，重啟新一輪疾控體系改革。出臺《關于進一步加強疾病預防控制體系建設的意見》及人員編制等8個方面專項文件的“1+8”政策體系，明晰建設路徑。人員編制、基礎設施、實驗室建設等方面得到大幅提升，疾病預防控制核心能力不斷強化，為快速有效應對新冠疫情奠定了扎實的基礎。

提高改革針對性，努力解決疾控體制機制“卡脖子”問題。疾控人才流失問題是困擾各地多年、必須解決的重要問題。多年來，青島市不等不靠，人力資源、財政、衛(wèi)生健康等部門積極想辦法、探路子，堅持疾控機構公益性，摸索出以財政保障為主、以考核為杠桿的績效改革模式。相關做法被納入山東省三級疾控中心試點改革方案，在全省推開借鑒，更多優(yōu)秀人才投身疾控事業(yè)，為疾控體系建設注入了強勁動力。

提高改革全局性，全面建設服務和融入新發(fā)展格局的疾控體系。青島市通過事業(yè)單位改革，拓展疾控機構職能，拓寬服務領域，全面提升發(fā)展格局。持續(xù)加大與高校、科研院所合作，建設國家級平臺，實施科研績效獎勵，推動科研工作長足發(fā)展，科研產(chǎn)出和成果數(shù)量晉級副省級城市前列。作為區(qū)域龍頭，輻射帶動了膠東地區(qū)疾控機構實力整體提升。

提高改革銜接性，醫(yī)防融合逐步破題。全省開展三級疾控中心試點改革以來，采用“邊干邊摸索”策略，推動疾控機構與醫(yī)療機構人員、資源、信息先流動起來，再為下一步建章立制提供土壤。根據(jù)這一部署，青島市將推動醫(yī)防融合作為重中之重，全力做好基層融合和數(shù)字融合，取得了一定成效。

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