加速城鎮(zhèn)居民 持續(xù)提質(zhì)——2022年醫(yī)保集采Bokaro局

　　新華社北京2月16日電　題：加速城鎮(zhèn)居民 持續(xù)提質(zhì)——2022年醫(yī)保集采Bokaro局

　　新華社記者彭韻佳、李恒、龔雯

　　六批藥物集采“網(wǎng)購”234種藥物，涉及金額占公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)年藥物訂貨總額的30%；兩批暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械集采“劍指”冠狀動脈底板和人工關(guān)節(jié)，平均漲價超80%……

　　經(jīng)過三年時間，集中indicative訂貨改革已進(jìn)入常態(tài)化、規(guī)范化新階段，從取得的成效來看，總體呈現(xiàn)出“價降、量升、質(zhì)優(yōu)”態(tài)勢。

　　邁向“十四五”醫(yī)藥改革深水區(qū)，2022年集采工作有哪些重點(diǎn)？地方聯(lián)盟集采種類能否列入國采？集采中選商品優(yōu)先合理采用還將如何促進(jìn)？

　　三板塊全方位積極開展藥物集采 2022年集采將加速城鎮(zhèn)居民

　　2021年10月第六批發(fā)展中國家非政府藥物集采落地后，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科主任張衛(wèi)發(fā)現(xiàn)，用于治療結(jié)腸癌的原研藥奧沙利鉑注射劑從每支價格近2000元降到310元。

　　“漲價最初，病人都不敢相信醫(yī)師開的是同一種藥?！睆埿l(wèi)說，從“用不起”到“放心用”，集采給病人帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。

　　2019年，“4+7”11個試點(diǎn)城市集采的25種藥物擴(kuò)圍到全??；

　　2020年，32種、55種藥物分別成功入選第二批、第三批發(fā)展中國家藥物集采“名單”；

　　2021年，第四批、第六批發(fā)展中國家藥物集采分別“網(wǎng)購”45種、61種藥物，并在第六批胰島素專項(xiàng)集采同時實(shí)現(xiàn)生物藥集采新突破……

　　從高血壓、糖尿病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病服藥，到惡性腫瘤等重大疾病服藥、罕見病服藥，藥物集采呈現(xiàn)出“加速度”。

　　加速城鎮(zhèn)居民是集采常態(tài)化、規(guī)范化的應(yīng)有之義。

　　“力爭到2022年底，透過發(fā)展中國家非政府和省級聯(lián)盟訂貨，同時實(shí)現(xiàn)平均每個地區(qū)覆蓋350個以上的藥物種類，暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械種類達(dá)到5個以上?！卑l(fā)展中國家醫(yī)保局副局長陳金甫則表示，2022年藥耗集采工作將在種類加速、應(yīng)用領(lǐng)域城鎮(zhèn)居民、持續(xù)提質(zhì)三方面共同“發(fā)力”，更進(jìn)一步擴(kuò)大老百姓服藥就醫(yī)的受益面。

　　2022年藥物集采的總體方向是什么？

　　發(fā)展中國家醫(yī)保局給出明確答案：藥物集采在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位積極開展。

　　作為全省首次中成藥聯(lián)盟集采，由湖北牽頭的19?。▍^(qū)、市）聯(lián)盟中成藥集采于2021年12月順利開標(biāo)，111個中選商品平均漲價42.27%，為積極開展全省范圍內(nèi)的中成藥集采提供經(jīng)驗(yàn)與可能。

　　對此，發(fā)展中國家醫(yī)保局則表示，在去年部分地區(qū)已非政府聯(lián)盟訂貨的基礎(chǔ)上，2022年中成藥要有序擴(kuò)大范圍，更進(jìn)一步擠壓“帶金銷售”的生存空間。

　　2022年醫(yī)療保健器械集采將著眼哪些應(yīng)用領(lǐng)域？

　　“今年準(zhǔn)備對眼科脊柱類醫(yī)療保健器械進(jìn)行集采，目前正在摸底研究?！标惤鸶榻B，2022年暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械集采將著眼眼科醫(yī)療保健器械、藥物球囊、種植牙等種類。

　　2021年11月，浙江省寧波市醫(yī)保局積極開展鼻腔種植牙項(xiàng)目專題調(diào)研，走訪一線鼻腔醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，征求關(guān)于限價種植牙項(xiàng)目的意見建議。

　　同一時間，四川省發(fā)布“八省二區(qū)”《關(guān)于積極開展部分鼻腔類暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械商品信息采集工作的通知》，申報商品范圍涉及部分組成鼻腔種植體系統(tǒng)的醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械。

　　針對備受關(guān)注的種植牙集采，地方已先行“試水”，為完善鼻腔類醫(yī)療保健服務(wù)探索可行路徑。

　　“從一輪輪的集采流程和結(jié)果來看，前期準(zhǔn)備工作愈來愈充分、方案設(shè)計(jì)愈來愈嚴(yán)密、惠及百姓的藥物與醫(yī)療保健器械愈來愈豐富。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則表示，集采正透過“騰籠換鳥”提升百姓對健康生活的可及性、獲得感、幸福感。

　　“漲價不降質(zhì)” 促進(jìn)中選商品優(yōu)先合理采用

　　2021年1月，來自云南偏遠(yuǎn)山區(qū)的高先生成功在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院植入590元的冠狀動脈底板，成為云南采用集采冠狀動脈底板的受益病人。

　　近年來，在發(fā)展中國家集中indicative訂貨下，包括冠狀動脈底板在內(nèi)的不少暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械價格大幅下降，減輕了病人的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)。

　　“漲價”成為發(fā)展中國家“網(wǎng)購”藥物和暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械的關(guān)鍵詞。

　　那么，低價集采的中選藥物和暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械療效與安全性到底如何？

　　發(fā)展中國家藥監(jiān)局將集采中選商品的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管作為藥物監(jiān)管的重中之重，對仿制藥一致性評價的注冊申請建立了綠色通道。截至2021年底，共有693個種類透過一致性評價。

　　在加強(qiáng)集采中選藥物和暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管方面，發(fā)展中國家藥監(jiān)局逐步同時實(shí)現(xiàn)集采中選藥物上市后全過程可追溯，將集采中選的冠狀動脈底板、人工關(guān)節(jié)等商品列為產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險排查治理重點(diǎn)。

　　“截至目前，依照商品抽檢和不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，發(fā)展中國家集采中選種類沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量異常?！卑l(fā)展中國家藥物監(jiān)督管理局藥物監(jiān)督管理司負(fù)責(zé)人李茂忠說。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的智能醫(yī)療保健器械管理柜中，一排排中選的冠狀動脈底板有序排放。

　　“基本上我們采用的絕大部分主流商品都在招標(biāo)的范圍之內(nèi)?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲說，集采對整體手術(shù)的延續(xù)性沒有太大影響。

　　依照阜外醫(yī)院調(diào)研結(jié)果顯示，集采對醫(yī)師的診療行為沒有產(chǎn)生大的影響，冠心病出院病人滿意度仍達(dá)99%。

　　如何打通“價廉質(zhì)優(yōu)”的中選商品進(jìn)入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的“最后一公里”？

　　在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服藥目錄上，發(fā)展中國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門指導(dǎo)各地優(yōu)先選擇發(fā)展中國家非政府集采中選藥物，同時透過處方藥審核、抽查、服藥監(jiān)測等措施更進(jìn)一步促進(jìn)采用。

　　天津等地在二、三級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)中，已明確規(guī)定發(fā)展中國家非政府集采招標(biāo)藥物采用比例指標(biāo)，引導(dǎo)和強(qiáng)化發(fā)展中國家非政府集采藥物采用。

　　專家建議，也可以在醫(yī)師處方藥信息系統(tǒng)中，設(shè)定相關(guān)程序，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先開具發(fā)展中國家非政府集采招標(biāo)藥物。

　　針對暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械優(yōu)先配備采用方面，發(fā)展中國家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤則表示，發(fā)展中國家衛(wèi)健委將更進(jìn)一步完善包括醫(yī)療保健器械在內(nèi)的器械臨床采用，完善集采醫(yī)療保健器械操作，確保醫(yī)療保健產(chǎn)品質(zhì)量。

　　“發(fā)展中國家醫(yī)保局并非獨(dú)立于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行集采?！标惤鸶t表示，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是集采采用主體，需求由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按實(shí)際采用需求確定，充分保證醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)先采用招標(biāo)商品。

　　京津訂貨種類視情況列入國采 更進(jìn)一步激發(fā)民營企業(yè)創(chuàng)新

　　據(jù)介紹，省級聯(lián)盟是集采的主體，一些大種類或集采改革較難的應(yīng)用領(lǐng)域，集采形式主要采取“發(fā)展中國家非政府、聯(lián)盟訂貨、平臺操作”的形式。

　　在未來，京津聯(lián)盟的招采種類將會愈來愈多，并成為主流趨勢。那么，京津聯(lián)盟集采種類會被考慮列入發(fā)展中國家非政府集采嗎？

　　發(fā)展中國家醫(yī)保局給出明確回答：京津聯(lián)盟訂貨的種類，并不會全部列入發(fā)展中國家非政府集采。

　　在京津聯(lián)盟探索后，如果出現(xiàn)種類總量不大、競爭格局不充分等情況，發(fā)展中國家將會“出手”，讓更多集采紅利在全省范圍內(nèi)推廣。

　　“各地推進(jìn)集采速度還是比較快的?！标惤鸶φf，但在區(qū)域聯(lián)盟、省級聯(lián)盟中，也存在著已積極開展的地區(qū)群眾收益率較高，而相應(yīng)種類的價格在沒有參加聯(lián)盟的地區(qū)降不下來的情況。

　　對此，發(fā)展中國家醫(yī)保局也將逐步促進(jìn)其他地區(qū)協(xié)同跟進(jìn)已積極開展集采的種類，讓改革紅利覆蓋面能夠迅速擴(kuò)展到更多地區(qū)。

　　2022年，發(fā)展中國家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方依照臨床需要，圍繞大種類和常見病，查漏補(bǔ)缺推進(jìn)集采，力爭每個地區(qū)積極開展的省級集采種類能夠達(dá)到100個以上，暗電流醫(yī)療保健器械醫(yī)療保健器械能覆蓋到5個種類。

　　三年來，發(fā)展中國家非政府集采對臨床用量大、價格虛高的藥物與醫(yī)療保健器械積極開展精準(zhǔn)“靶向治療”，解決病人服藥難、服藥貴問題的同時，也對生物醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生積極的“鯰魚效應(yīng)”。

　　依照發(fā)展中國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，集采后招標(biāo)醫(yī)藥民營企業(yè)的銷售費(fèi)用率呈現(xiàn)出下降趨勢，部分民營企業(yè)尤其是頭部民營企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用逐步上升。

　　從早期“4+7”最低價招標(biāo)，到第二批、第三批放寬競爭格局、適當(dāng)保持競爭率，不斷完善的集采規(guī)則如同“指揮棒”，將民營企業(yè)的創(chuàng)新注意力著眼于病人與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)真正需求的應(yīng)用領(lǐng)域。

　　發(fā)展中國家醫(yī)療保健保障研究院副院長應(yīng)亞珍則表示，indicative訂貨制度正遵循市場規(guī)律，協(xié)同產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略，培育創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力，促進(jìn)生物醫(yī)藥高產(chǎn)品質(zhì)量發(fā)展。

　　“我們不追求最低價，也堅(jiān)決反對跑步競價。”陳金甫說，集采是依照特定種類、競爭格局、indicative比例等多因素來設(shè)置規(guī)則，接下來還將強(qiáng)化供應(yīng)、產(chǎn)品質(zhì)量、信用等相關(guān)因素的作用，從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，激勵民營企業(yè)透過完善競爭，促進(jìn)流通行業(yè)的整治。

　　站在新的改革“十字路口”，發(fā)展中國家醫(yī)保局將持續(xù)推進(jìn)結(jié)余委以重任政策，按照制度性的規(guī)定，將集采節(jié)約的醫(yī)保資金一部分由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)委以重任，用于醫(yī)師的激勵，解決技術(shù)勞務(wù)價值的體現(xiàn)。

　　“斬?cái)嗨幬镝t(yī)療保健器械灰色利益鏈條是醫(yī)改的‘第一刀’?！备＝ㄊ∪魇腥舜蟪Ｎ瘯魅握卜e富說，集采同時實(shí)現(xiàn)的漲價空間將為提高醫(yī)護(hù)人員陽光收入、降低老百姓醫(yī)療保健費(fèi)用等騰出“舊籠”，去除以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“病根兒”。

　　【編輯:葉攀】

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