藥店納入門診統(tǒng)籌管理 連鎖龍頭迎新增量市場
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“總體來看,藥店再收‘大禮包’,本次政策是個人醫(yī)保賬戶改革的延續(xù),也明確了藥店作為國家基層醫(yī)療的重要構(gòu)成部分?!?月16日,一家連鎖藥房龍頭企業(yè)相關(guān)人士向上海證券報記者表示。
2月15日,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》,明確各級醫(yī)保部門要采取有效措施,鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù),為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。
國金證券認(rèn)為,隨著通知的出臺,藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)將加速推進(jìn),從而加速處方藥外流,帶動藥品銷售與客流向院外市場流轉(zhuǎn);同時,高要求與嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)之下,頭部藥房競爭力更強(qiáng),頭部企業(yè)自2021年起陸續(xù)完成醫(yī)保系統(tǒng)切換,有利于獲取更多行業(yè)增量市場。
零售藥店收“大禮包”
通知明確,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務(wù)流程,及時為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。通知完善了定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策,明確參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等,可執(zhí)行與統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。
在加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)管理方面,通知明確要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可為符合條件的患者開具長期處方,最長可開具12周。
2月16日,益豐藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,本次政策對多方皆有益處,既可發(fā)揮藥店網(wǎng)點(diǎn)充足的優(yōu)勢,又方便參保人員。
“這將有利于處方藥外流,明確藥店憑處方買醫(yī)保目錄藥品可以用統(tǒng)籌醫(yī)保支付;藥店可以對標(biāo)統(tǒng)籌地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇相同的醫(yī)保政策;建立處方流轉(zhuǎn)平臺、長處方等,將方便居民購藥?!币晃贿B鎖藥房行業(yè)人士表示。
通知還明確,原則上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到定點(diǎn)零售藥店結(jié)算申請之日起30個工作日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算,并及時撥付結(jié)算費(fèi)用。
上述人士認(rèn)為,明確醫(yī)保結(jié)算周期,有利于藥店資金回籠,“通知明確30個工作日的結(jié)算周期,較目前醫(yī)保結(jié)算周期更短?!?/p>
連鎖藥房有望獲得更大增量市場
據(jù)了解,老百姓、益豐藥房的連鎖門店數(shù)均已經(jīng)突破1萬家,一心堂、大參林也接近步入“萬店階段”。在業(yè)界看來,通知將進(jìn)一步為上述連鎖藥房打開更廣闊的市場。
一家連鎖藥房龍頭企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,新政對藥店提出了更高要求,并將加強(qiáng)監(jiān)督和考評,鼓勵規(guī)范運(yùn)營,這對連鎖藥房龍頭企業(yè)更為利好。
通知顯示,申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面的要求,才能開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。同時,通知提出,要加強(qiáng)對納入門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管考核,開展年度績效評價,健全退出機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“有進(jìn)有出”的動態(tài)管理。
此外,通知明確要加強(qiáng)基金監(jiān)管,通過日常監(jiān)管、智能審核和監(jiān)控等多種方式,嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)零售藥店欺詐騙保等違法違規(guī)行為。
國金證券認(rèn)為,一方面,通知鼓勵主動申請定點(diǎn)零售藥房開通門診統(tǒng)籌服務(wù),并對申請條件做出明確限制,利好頭部藥房發(fā)展;另一方面,完善定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付及配套政策,藥店在終端藥品銷售的重要性及地位進(jìn)一步提高,將加快推動處方藥流轉(zhuǎn)。
《關(guān)于“十四五”時期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出,到2025年,培育5至10家超500億元的專業(yè)化藥店,藥品零售百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額65%以上;藥品零售連鎖率接近70%。
中信證券研報認(rèn)為,未來全國存量醫(yī)保門店面臨規(guī)范化洗牌,單純依靠地域和固有醫(yī)保資源的中小連鎖經(jīng)營壓力加大,行業(yè)集中度有望加速提升,有能力和資格對接門診統(tǒng)籌的門店將持續(xù)向頭部企業(yè)集中。
“最近幾年,伴隨帶量采購、處方外流的推進(jìn),連鎖藥房龍頭企業(yè)的供應(yīng)鏈、數(shù)字化、規(guī)模優(yōu)勢愈加明顯了?!币晃贿B鎖藥房行業(yè)人士表示。
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